記者劉春生/北港報導
突然的氣溫上升,對熱的調適出問題就會引起一連串的不適,嚴重時還會致命,像熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭、熱中暑等,都是人體對熱的調適出問題造成的症狀。
北港媽祖醫院腎臟科主任曾裕雄醫師表示,酷熱的天氣下大量出汗,雖可防止體溫升高,但身體大量喪失水分和鹽分後,如果沒有補充水和鹽,會造成的脫水及電解質不平衡,使腿部或身體其他部位的肌肉抽搐,稱為熱痙攣。更嚴重時,患者因體液容積不足,可能虛脫,全身無力,眩暈、頭痛、嘔吐。此時體溫正常,皮膚濕冷,面色蒼白,呼吸和脈搏加快,稱為熱衰竭。
若進一步惡化,體內高溫使細胞產生會產生急性反應( ?acute ?phase ?response),使得內皮細胞、白血球及上皮細胞分泌多種細胞激素,引發全身性急性發炎,傷害體內器官,如循環系統,腎臟功能,甚至中樞神經系統,當出現瞻妄、抽搐、昏迷等時,稱為熱中暑。最主要的特徵是體溫非常高(可達攝氏 ?41度以上),皮膚乾熱而無汗,病患心跳很快而且血壓過低。與熱衰竭最明顯的區別是:熱衰竭時體溫正常或者不高,皮膚濕冷,面色蒼白;熱中暑會出現極高體溫,皮膚乾熱而無汗,另外還會有中樞神經症狀像瞻妄、抽搐、昏迷等。
區分熱衰竭或是熱中暑是必要的。因為熱中暑是這些熱相關疾病中最嚴重的狀況,死亡率可高達 ?80%,一定要送醫院治療。
當發現有人熱中暑時,在送醫前,應先將病患移在陰涼處,立即使用冷水來降低病人體溫,採用濕毛巾擦拭或用淋浴方式均可,並可以利用電扇或冷氣來幫助散熱,但不要直接將冰塊倒到患者身上,也不要使用酒精擦拭或將病患直接浸到冰水中。
熱衰竭的處理原則是先儘速將病患移到涼爽的環境,同時給予稀釋的鹽水飲用,通常可以改善。若病患嘔吐無法進食,則最好送醫給予靜脈點滴注射。不過熱衰竭若是不處理,進一步惡化就可能變成熱中暑,導致生命危險。
曾裕雄主任叮嚀,這些熱相關疾病通常好發在老人、小孩及生病的時候,所以在天氣熱時,除盡量不要外出外,還要盡可能補充水分。如雲林許多務農鄉親,若必須在熱天的戶外從事活動或工作,務必補充水分及鹽分。


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